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焦虑症与抑郁症虽同属心境障碍，但二者在症状表现、病理机制、病程发展及治疗策略上存在本质差异。以下从6个维度系统对比，帮助读者快速掌握两者的核心鉴别点：
一、核心症状对比
| 维度 | 焦虑症 | 抑郁症 |
|---|---|---|
| 主导情绪 | 对未来威胁的持续性恐惧（如“总担心会发生坏事”） | 对当前状态的持续性低落（如“觉得活着没有意义”） |
| 躯体症状 | 植物神经亢进（心悸、手抖、出汗、尿频） | 躯体功能抑制（疲乏、嗜睡、食欲减退、性欲丧失） |
| 思维模式 | 灾难化思维（“如果失败，我就完了”） | 自我否定思维（“我做什么都是错的”“未来没有希望”） |
| 行为倾向 | 过度警觉与回避（反复检查门窗、回避社交场合） | 动力丧失与退缩（长期卧床、拒绝社交） |
| 认知焦点 | 过度关注潜在风险（“健康检查报告还没出，我肯定得癌症了”） | 过度聚焦负面结果（“考试及格也没用，我根本考不上好大学”） |
| 情绪波动性 | 症状随压力事件波动（如考前焦虑加重） | 症状呈持续性低谷（如连续2周以上无明显诱因的情绪低落） |
二、病理机制差异
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神经递质失衡
- 焦虑症：γ-氨基丁酸（GABA）功能不足+交感神经亢进，导致“过度警觉状态”。
- 抑郁症：5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）水平降低，引发“动力抑制与快感缺失”。
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脑区功能异常
- 焦虑症：杏仁核过度活跃+前额叶皮层抑制不足，表现为“风险评估系统失控”。
- 抑郁症：海马体体积缩小+默认模式网络（DMN）过度活跃，导致“自我攻击性思维泛滥”。
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应激反应模式
- 焦虑症：对潜在威胁的“过度预警”（如因一次面试失误就断言“职业生涯毁了”）。
- 抑郁症：对现实困境的“无能为力感”（如失业后陷入“我注定一事无成”的思维定式）。
三、病程与共病特征
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病程演变
- 焦虑症：急性发作（如惊恐障碍）或慢性迁延（如广泛性焦虑障碍），症状随压力源变化。
- 抑郁症：呈发作性病程（单次发作持续6-18个月），复发率高达50%-85%。
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共病率
- 焦虑症合并抑郁：约60%焦虑症患者存在抑郁症状，焦虑常为抑郁的“前驱症状”。
- 抑郁合并焦虑：约85%抑郁症患者伴有焦虑症状，焦虑可能加重自杀风险。
四、治疗策略差异
| 治疗方向 | 焦虑症 | 抑郁症 |
|---|---|---|
| 药物治疗 | 首选苯二氮䓬类（如劳拉西泮）短期控制急性症状，长期使用SSRIs（如帕罗西汀） | 首选SSRIs/SNRIs（如艾司西酞普兰、文拉法辛），必要时联合抗精神病药 |
| 心理治疗 | 暴露疗法+认知重构（CBT-A） | 行为激活疗法（BA）+接纳承诺疗法（ACT） |
| 物理干预 | 重复经颅磁刺激（rTMS）靶向右侧背外侧前额叶皮层 | 电休克治疗（ECT）用于重度抑郁伴自杀倾向 |
| 家庭干预 | 减少对患者的“过度保护”，鼓励逐步暴露恐惧源 | 强化情感支持，避免对患者进行“道德评判”（如“别想太多，坚强点”） |
五、自我筛查工具
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焦虑症筛查：使用《广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）》
- 核心问题：“过去2周内，您是否因以下问题感到烦恼？”（选项：难以停止担忧、易激惹、注意力不集中等）
- 临界值：≥10分需警惕焦虑症
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抑郁症筛查：使用《患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）》
- 核心问题：“过去2周内，您是否出现以下情况？”（选项：做事提不起劲、睡眠障碍、自伤念头等）
- 临界值：≥10分需评估抑郁风险
六、何时需紧急干预？
- 焦虑症：出现惊恐发作伴濒死感、因过度换气导致呼吸性碱中毒（手足麻木、抽搐）
- 抑郁症：明确自杀计划（如囤积药物、安排后事）、自伤行为（如割腕、撞墙）
关键结论：焦虑症是“对未来的过度恐惧”，抑郁症是“对当下的彻底绝望”。若症状持续超2周且影响社会功能，需立即至精神科就诊。双相情感障碍可能以焦虑或抑郁为首发症状，切勿自行诊断用药。通过药物治疗+心理干预+生活方式调整，80%患者可实现临床治愈。
以上即是济南神安医院医师对于焦虑症和抑郁症的区别在哪的介绍，如有想了解更多关于焦虑症的问题想咨询，可以随时在线与医师交流。
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